平成３１年度（令和元年度）　 こばと聴覚特別支援学校公開講座受講申込書（FAX用） ※ＦＡＸの場合は、この用紙を印刷して使用するか、別のＦＡＸ送信用紙 　　に必要事項を記入の上、お申し込みください。 　　　　　 受講講座　：　（　講習会�@　・　講習会�A　・　講習会�B　　　） 　　　　　　　　　　　　↑　受講を希望する講座に　○　をしてください。 　 受講者名　：　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　 　  所属（学校名）　：　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　 連絡先（電話番号）　：　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ） 　 　 来校手段　：　（　　公共交通機関　 ・　　自家用車　　　　　　） 　　　　　　　　　　　　　　　　↑　どちらかに　○　をしてください。 手話通訳について：　（　　　必要　　・　　不要　　　） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑　どちらかに　○　をしてください。 ファックス番号　０７９８−５３−５０６２